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Iscrizione Congresso SIME
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XXXI CONGRESSO NAZIONALE DELLA SOCIETA' ITALIANA DI MEDICINA ESTETICA
V Congresso Nazionale dell'Accademia Italiana di Medicina Anti-Aging (AIMAA)


Roma 7-8-9 Maggio 2010
Centro Congressi Rome Cavalieri - The Waldorf = Astoria Collection
Via Cadlolo 101, 00136 Roma - Tel. 06/35091

L'iscrizione al Congresso si può effettuare mediante:
  • Pagamento con Bonifico Bancario

    • Effettuare il bonifico intestato a:   Editrice Salus Internazionale srl
    UNICREDIT AG.19 ROMA - C/C 4745129 - ABI 03002 - CAB 03219 CIN-IT G
    CODICE IBAN: IT 36 G 03002 03219 000004745129
    CODICE SWIFT: BROMITR 1719

    Scaricare la "Scheda di Iscrizione al Congresso" e inviarla debitamente compilata insieme alla copia del bonifico bancario via fax al Numero 06.37519315
  • Pagamento con Assegno di C/C

    • Intestato a:   "Editrice Salus Internazionale srl"

    Scaricare la "Scheda di Iscrizione al Congresso" e inviarla debitamente compilata insieme all’assegno con posta prioritaria a "Editrice Salus Internazionale srl" – Viale Giuseppe Mazzini 121 – 00195 Roma (Italia)
  • Pagamento con Carta di Credito: compilare la scheda con i dati necessari
Scheda di Iscrizione al Congresso
Nome * Cognome *
Via-Piazza * C.A.P.
Città * Stato *
Telefono * Fax
Tel. Portatile E-mail *
Diploma
Laurea
Specializzazione

Dati Fatturazione
Intestazione *
Via-Piazza * C.A.P.
Città * Stato *
Codice Fiscale * Partita I.V.A. *

Quota di Iscrizione (IVA inclusa) Entro il 25.04.2010 Dopo il 25.04.2010
Soci della SIME
(in regola con la quota associativa 2010)		 Euro 330,00 Euro 365,00
Soci delle Società di Medicina Estetica aderenti alla UIME
Diplomati della Scuola Internazionale di Medicina Estetica - FIF
NON SOCI Euro 395,00 Euro 430,00
GIOVANI MEDICI iscritti all’Albo dopo il 02/01/2008 - Allegare Certificazioni Euro 70,00

Modalità di Pagamento: Carta di Credito VISA
Numero   (16 cifre)
Codice Sicurezza CVV2   Codice Sicurezza CVV2   (3 cifre)
Nome Titolare
Data Scadenza
  Autorizzo l'Editrice Salus Internazionale srl ad addebitare l'importo sulla mia Carta di Credito
Relativamente al pagamento con Carta di Credito, si può anche scegliere di inviare separatamente i dati della carta a mezzo Fax al numero 06.37519315.
In caso di rinuncia, comunicata per lettera o fax, non oltre il 25 aprile 2010, è previsto il rimborso pari al 50% dell’importo versato. Dopo il 25 aprile 2010 verrà trattenuto l’intero importo versato.

Informativa per Trattamento di soli dati personali comuni
Acconsento, ai sensi della vigente normativa, a che i dati da me forniti siano inseriti in un indirizzario al solo scopo di ricevere informazioni sull'attività congressuale ed editoriale promossa dalla Editrice Salus Internazionale srl.


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